本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
江西科学技术出版社，ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P662-P664，全文无删减
《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
肺结节
肺结节是指肺内直径≤30mm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺结节，其恶性概率不同。依据结节密度将肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，依次为磨玻璃密度结节及实性结节。肺部结节一般无明显症状，多由肺部CT检查时发现。
目前西医治疗方式主要以长期随访为主，或者肺部分切除，对于存在脏器功能障碍或疾病进展的结节病患者，多采用抗生素或糖皮质激素治疗。那面对已经发现的肺结节，除了西医的长期随访或者手术切除外，中医还有更好的治疗方法么？答案是肯定的。通过本文，我们了解中医治疗肺结节的理法方药。
展开剩余74%多发磨玻璃肺结节
有一位中年男性患者，在2022年咳嗽将近2个月，后不时咳嗽。而且自此经常喉咙有痰、讲话有痰音、咽喉异物感，时轻时重，延绵至今已有2年。遂前往医院行胸部CT检查，并发现多发磨玻璃肺结节。患者特别担心肺结节的问题，想要用纯中医治疗。
▲图182-1 CT检查报告
除了检查提示肺结节外，问诊后了解到患者还有晚上小腿不由自主的抖、小腿上皮肤干伴肌肤甲错、冬天皮肤痒。既往：肝囊肿、肝血管瘤。上述病症均表明体内瘀堵比较重严重，且肺主皮毛，患者皮肤表现较突出亦与肺关系密切。
肺结节属于中医阴实类疾病，阴实类大多由于痰湿血瘀堆积时间太长，慢慢累积而形成的。虽然知道病因病机，但是作为中医师应当如何处方治疗？面对此情况可能大多数中医师会有较大的压力，我们看一下中医大脑是怎么辨证论治的。
将患者的症状录入中医大脑，直接以“肺结节”作为切入点，中医大脑推出泽漆汤合半夏厚朴汤的处方，形成泻水逐饮、行气散结、降逆化痰的方剂。此外，配合大黄蛰虫丸，增加通瘀散结的力量。
▲图182-2 中医大脑图
症状好转
等待复查
三诊复诊，患者咳嗽没有了、白粘痰减少、皮肤鱼鳞状稍好转、小腿不由自主的抖也有改善。由于服药后出现排病反应，大便1天3次，稍不成形。这是因为治疗阴实类过程中，经常会有一过性大便次数增多或不成形的情况，属正常排病反应，目的是使“邪”有出路，以便获得更好更快的疗效。
中医治疗月余
肺结节已全消
经1月余的治疗，复查肺部CT发现肺结节已完全消失。
▲图182-3 CT检查报告
中医治疗肺结节
切实可行
中医治疗肺结节，一直被放在辅助治疗的地位，且大多认为只是心里安慰而已，更有大多数人不相信中医治疗肺结节的疗效。通过本篇案例的分享，大家能够明显地认识到中医治疗肺结节不仅可行，而且疗效确切，甚至可以帮助患者免除手术切除之苦！中医大脑收录了大量相关案例和学术经验。临证使用中医大脑，使我们临床医生拥有底气、临危不惧。
在中医角度上，结节多属于“积聚”“肺积”“咳嗽”“息贲”等病范畴，属于临床症状不明显、“无证可辨”的棘手疾病。肺结节多为机体正气不足，受外邪侵袭；或劳伤、多食肥甘厚味致肺脾肾三脏虚损，津液失布，血瘀内停，痰瘀互结；或肝郁不舒，气滞痰凝等致。肺络结构细小，血行容易瘀滞，肺气不利，津液布散失常，痰浊内生，与瘀血相互胶结，停于肺络，凝聚日久，发为结节。这种痰与瘀相较于喘证等疾病，由于所在部位在肺络，层次较深，可长期隐伏，故患者常不表现出临床症状，大部分仅在胸部CT上表现为结节。
治疗上，中医的辨治思路灵活多样，总体以扶正补虚治本，以祛邪散结治标。中医大脑经常应用泽漆汤、半夏厚朴汤、温胆汤加减，常用的加减药物有猫爪草、三棱、莪术、半夏、苏子、牡蛎、蟾皮、守宫等。在治疗肺结节上，中医中药的辨证以及药味加减非常关键，用好了才能取得良好的效果。
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